Studera orsaker till och ta fram nya arbetsmodeller rörande återinskrivning i slutenvård – MOSAIC

MOSAIC – Model of shared vision and integrated care. En studie för att bättre förstå faktorer associerade till återinskrivning samt för att testa nya vägar framåt.

Äldre vuxna utgör ungefär 20 procent av Sveriges befolkning. Den demografiska utvecklingen, med en kontinuerligt ökande andel äldre vuxna, leder till en ökande efterfrågan på adekvat och effektiv geriatrisk vård. Ett särskilt kritiskt moment i vårdkedjan för denna grupp är övergången mellan olika huvudmän, särskilt mellan region och kommun.

FOU nu har tillsammans med Akademiskt primärvårdscentrum, Centrum för epidemiologi och samhällsmedicin, Tema åldrande samt Karolinska Institutet beviljats forskningsmedel över fyra år från Forte för en studie med titeln ”Samordning av vård och omsorg efter utskrivning i ett komplext sjukvårdssystem – dagens situation och en möjlig väg framåt”.

Syfte

Forskningsprojekt är indelat i fyra faser och syftena är att:

  1. kartlägga och analysera hälsa, vårdaktiviteter och resursanvändning efter utskrivning från geriatrisk slutenvård,
  2. analysera samband mellan patientegenskaper och utfallsmått kopplat till vårdövergången,
  3. med fas 1 och 2 som grund, samskapa idéer och arbetssätt för att förbättra situationen, och
  4. införa nya och förbättrade arbetssätt samt utvärdera effekterna efter införandet.

Data som används under faserna 1–2 kommer från patientjournaler från geriatriska enheter, vårdkonsumtionsdata avseende sex månader efter utskrivning från VAL-databaserna, socioekonomiska data från Statistiska centralbyrån och data från Socialstyrelsen om socialtjänst och dödsorsak. Under fas 3 används en erfarenhetsbaserad samskapandemetod för att utveckla en ny modell för samordning av vårdövergången, där den samlade kunskapen från tidigare faser (1–2) kommer att användas som utgångspunkt. I fas 4 kommer den nya modellen för samordning av vårdövergång att introduceras och utvärderas.

2024

Parallellt med fas 2 inleddes och genomfördes projektets tredje fas. Deltagare från olika vård- och omsorgsverksamheter, forskare samt patient- och närståenderepresentanter deltog i en samskapande workshopserie för att 1) definiera gemensamma problem kring vårdövergång från geriatrik till hemmet och 2) ta fram förslag för att lösa problemen. En referensgrupp bestående av chefer från verksamheterna samt representanter från HSF gav återkoppling på de olika förslagen under resans gång. En prototyp för nya arbetssätt var klar i slutet av året och gavs namnet MOSAIC – Model of shared vision and integrated care.

Hösten 2024 erhöll FOU nu medel från Forte för "Integrering av hälso- och sjukvård och socialtjänst för äldre personer - utveckling och utvärdering av en modell för sömlösa vårdövergångar", som möjliggör implementering och vetenskaplig utvärdering av arbetet 2025–2027. Läs mer här.

2025

Projektet gick in i fas 4 med planering för att testa MOSAIC i praktiken. I april började ett antal kommunala och regionala verksamheter i Järfälla att arbeta enligt MOSAIC. Samtidigt testar forskargruppen hur det är att arbeta enligt modellen. 

Målen med de nya arbetssätten är att

  • Stärka förståelsen för varandras ansvarsområden och arbetssätt över organisationsgränserna
  • Förbättra kommunikationen och koordinering mellan vårdgivare
  • Ge patienten sammanhållen skriftlig information om planeringen efter hemgång och samlade kontaktuppgifter till involverade vårdgivare.

Testperioden pågår till och med november 2025, och FOU nu kommer följa upp arbetet kontinuerligt under hela perioden.

Relaterad information

Arbetet är en fortsättning på FOU nu:s tidigare arbete Orsaker till återinläggning i slutenvården.

Publicerade artiklar

Senast ändrad 2025-06-09

Till toppen