Stöd till sammanhållen vård och omsorg för personer med kognitiv sjukdom

År 2010 kom de första nationella riktlinjerna för vård och omsorg kring personer med demenssjukdom samt stöd till deras anhöriga. Då startades en samverkan inom FOU nu med syfte att stärka det lokala samarbetet mellan kommunerna och Region Stockholm samt bidra med fördjupningsarbeten kring gemensamma prioriterade utmaningar. Samarbetet inom FOU nu-området har fortsatt sedan dess och samverkan med övriga delar av länet stärkts. Arbetet utgår från nationella riktlinjer, nationell strategi samt regionalt vårdprogram kognitiv svikt. Arbetet utformas kontinuerligt efter de behov som nätverket för demensfrågor inom FOU nu lyfter fram.

Arbetet är uppdelat i följande delarbeten:

Nätverk för demensfrågor inom FOU nu mellan kommuner och minnesmottagningar

Samverkan kring demensfrågorna fortsätter utvecklas i nätverksform där representanter från kommunerna och minnesmottagningarna ingår. Målsättning är stöd till lokal samverkan samt erfarenhetsutbyte mellan parterna för att inspirera, underlätta och samordna idéer för utveckling av sammanhållen vård och omsorg kring personer med demenssjukdom och stöd till deras anhöriga.

Nätverk för de som utvecklar dagverksamhet för personer med kognitiv sjukdom

FOU nu erbjuder stöd för utveckling av dagverksamheter.

God och nära vård och omsorg – personer med funktionsnedsättning och yngre personer med demenssjukdom

Behov av att utveckla lokalt samarbete avseende yngre personer med kognitiv sjukdom har identifierats i flera kommuner och lyfts återkommande senaste året i det regionala arbetet, bl a av kognitiva mottagningen i Solna som har fokus personer under 65 år. Nuvarande brister och behovet av utveckling avser dels personer med funktionsnedsättning med LSS-insatser som får kognitiv sjukdom, och yngre som får kognitiv sjukdom och då behöver LSS-insats eller annat stöd. Många lyfter behovet av regional samordning/erfarenhetsutbyte m.m. i denna fråga då det är komplexa frågor men rör relativt få individer i varje kommun.

Detta hände 2025:

• FoU kommer från hösten 2025 kunna stötta arbetet med att upprätta en samverkan med vården kring yngre med kognitiv sjukdom.
• Lunchseminarium, kort information och röster från Järfälla, Sigtuna samt Kognitiva mottagningen i Solna som testat modell för samverkan.
• Tre delregionala konferenser planeras, målgrupper är GSA:er/vårdcentraler samt kommuner (demenssamordnare/myndighet/anhörigstöd), datum presenteras inom kort.
• Rapporter och summeringar från arbetena publiceras och sprids under hösten 2025.

I arbetet som leddes av FOU nu deltog vård (kognitiv mottagning, APC, Vårdcentral, SMO-mottagning, Region Stockholm) kommuner (Järfälla, Sigtuna och Stockholms stad, samt Storstockholm) och Silviahemmet samt civilsamhälle (Demensförbundet och FUB Stockholm).

Detta händer 2026:

• FoU kommer från våren 2026 kunna stötta arbetet med att upprätta en samverkan med vården kring yngre med kognitiv sjukdom.
• Spridning /stöd för implementering av regional stödstruktur/grund för yngre personer med kognitiv sjukdom (RYK), ordinärt boende samt LSS-boende.
• Arbetet genomförs inom ramen för statliga RSS-medel 2025, för en stärkt kunskapsbaserad äldreomsorg med fokus på vård och omsorg för personer som har en demenssjukdom.
  I samverkan mellan Storsthlm, Stiftelsen Stockholms läns Äldrecentrum, Nestor FoU-center, FOU nu, FoU Nordost och Forum Carpe.
• Planerar för möjlig (vid efterfrågan) kommunsamverkan avseende dagverksamhet, boende för yngre personer med kognitiv sjukdom.
  
  

Stöd till uppdatering av lokala program demens

För varje kommun i region Stockholm ska finnas ett lokalt program för sammanhållen vård och omsorg kring personer med demenssjukdom samt stöd till deras anhöriga. Äldreomsorgen, ev demensteam, anhörigstödet, primärvård, rehab och minnesmottagningar upprättar tillsammans detta program för hur de ska samverka. FOU nu ger stöd till kommunerna, primärvård och minnesmottagningar i arbetet att uppdatera de lokala programmen för sammanhållen vård och omsorg om personer med demenssjukdom. Utgår från nationella riktlinjer, styrdokument, samt regionalt vårdprogram kognitiv svikt.

Uppdatering och spridning av stödmaterial för att uppmärksamma munhälsa för personer med kognitiv sjukdom

Munhälsa är uppmärksammat i den nationella demensstrategin. Stockholms län har genom Akademiskt Centrum för Äldretandvård  (ACT) en unik kompetens avseende geriatrisk tandvård/munhälsa. Under 2014 togs ett stödmaterial fram med fyra verktyg för bland annat kommunen att uppmärksamma munhälsa hos personer med kognitiv sjukdom. Materialet ses nu över tillsammans med ACT och kommuner utifrån de särskilda förutsättningar som råder i Stockholms län med syfte att uppdatera materialet, sprida i länet och möjliggöra erfarenhetsutbyten. Materialet var ursprungligen framtaget som en gemensam grund som anpassas lokalt och utgöra ett komplement/ bilaga till lokalt program demens. Materialet kan även användas fristående – för de kommuner som ej har aktuella lokala program.

Arbetet är en del FOU nu:s stöd för omställning Ny Socialtjänstlag, God och nära vård och omsorg samt implementering av nationell anhörigstrategi och nationell demensstrategi.

Aktiviteten genomförs inom ramen för statliga stimulansmedel för att stärka en kunskapsbaserad äldreomsorg med fokus på vård och omsorg för personer med demenssjukdom. Arbetet sker i samverkan mellan Storsthlm, Stiftelsen Stockholms läns Äldrecentrum, Nestor FoU-center, FOU nu, FoU Nordost och Forum Carpe.

Regionalt nätverk demens/kognitiv sjukdom i Stockholms län och Gotland

Nätverket syftar bland annat till att:

• Stärka och dra nytta av samverkan och samsyn i våra båda regioner
• Fungera som länk till det regionala programområdet för äldres hälsa
• Vara ett forum för spridning av information och goda exempel
• Lyfta frågor om demens/kognitiv sjukdom på regional nivå

Nätverket träffas 1–2 ggr/termin + ev tematräffar.

Nätverket är en nystart av ett nätverk som startades redan 1990, som bildades för att fylla ett behov av att personer som jobbade med demensfrågor att kunna träffas och diskutera erfarenheter och arbeta med vårdprogrammet för länet, och fungerade även som remissinstans vid frågor om demensvården. Ur nätverket föddes också nätverksträffar för minnesmottagningarna, professionsgrupper samt Stockholms läns demensdag. Tyvärr kunde inte nätverket drivas vidare i sin tidigare regi efter april 2020 och därför startades det upp på nytt.

Läs mer om nätverket i denna PDF

Kontakt

För mer information kontakta Elisabeth Lauritzen, elisabeth.lauritzen@regionstockholm.se