Stöd sammanhållen vård och omsorg vid övergångar

Arbetet sker tillsammans med involverade aktörer från kommun och region (exempelvis husläkarmottagningar, rehab, geriatrik och ASiH) utifrån lokala omständigheter. Arbetet sker i samverkan med andra FoU-enheter i regionen, vilket möjliggör både lokala och regionala perspektiv.

Pågående arbeten:

  • ”Socialtjänsten flyttar ut” till geriatrik och primärvård

    Arbeten där ”socialtjänsten flyttar ut” är på gång på flera ställen och inom olika verksamhetsområden. Det är en aktuell och intressant fråga inte minst utifrån strävan om mer lättillgänglig socialtjänst (nya socialtjänstlagen) och God och nära vård. Inom Stockholms län finns fler initiativ för närmare samverkan tillsammans med geriatriken, men även med vårdcentraler.

    Uppstart på geriatriken

    På Jakobsbergsgeriatriken har ett arbete startats upp för att pröva att socialtjänstens handläggare finns på plats på geriatriken viss tid. För att ge de äldre och deras anhöriga ett mer lättillgängligt stöd, men också för bättre samverkan, ökad kvalitet och effektivitet i utskrivningsprocessen. Järfälla kommun och Upplands-Bro har medarbetare på plats två eftermiddagar per vecka.

    På Capio Geriatrik Sollentuna har ett arbete planerats och startats upp där medarbetare från Sollentuna kommun är på plats sex halvdagar i veckan, med start i mars 2026. Motsvarande arbete har även initierats på Capio Geriatrik Löwet där handläggare från Upplands Väsby kommer vara på plats två eftermiddagar i veckan, med start i mars 2026.

    För att både stödja det lokala samverkansarbetet (kommun+klinik) och optimera lärandet mellan verksamheterna/teamen har gemensamt uppstartsmöte samt fortsatt gemensamt uppföljande möte genomförs där fokus varit på:

    1. erfarenhetsutbyte och gemensamma frågor samt
    2. fokus på konkretisering av det lokala arbetet där varje kommun arbetar med sin konkreta plan tillsammans med geriatriken.

    Nästa gemensamma möte är i mars.

    Uppstart på vårdcentral

    Några exempel på pågående arbeten där socialtjänsten flyttar ut på vårdcentral är Seniormottagningen på Boo vårdcentral i Nacka samt arbeten i Danderyd och Huddinge. I Karlstad inleddes ett samarbete 2023 med biståndsbedömare på akutmottagning – Karlstads kommun och Centralsjukhuset i Karlstad. Sedan sommaren 2024 har Karlstad även haft en välfärdsrådgivare på plats på en vårdcentral.

    På motsvarande sätt finns planer inom nordvästkommunerna på närmare samarbete med vårdcentraler.

    Arbete är initierat och planering påbörjad i Järfälla tillsammans med Jakobsbergs Universitetsvårdcentral (GSA) samt i Sigtuna kommun tillsammans med Sigtuna Läkarhus (GSA).

    Länsövergripande kartläggning för utbyte och lärande

    Länsövergripande kartläggning av vad som sker och på vilket sätt för att möjliggöra utbyten och för att stärka förutsättningarna att få syn på effekter och centrala omständigheter. Arbetet görs i samverkan mellan länets äldre-FoU:er.

    FOU nu:s roll

    FOU nu bidrar med befintlig kunskap inom området från forskningslitteraturen samt från beprövad erfarenhet, där har man bl a sett möjlighet till ökad trygghet för den enskilde och anhöriga, minskat behov av korttids, ökad tidseffektivt för biståndshandläggarna och värdet av ömsesidigt lärande. FoU tar även en faciliterade roll i arbetena där den efterfrågas samt möjliggör kontinuerligt lärande/erfarenhetsutbyte mellan intresserade verksamheter delregionalt samt regionalt i samarbete med andra FoU:er. För att synliggöra hur arbetena är tänka att fungera och för att sprida erfarenheter till andra kommer Verksamhetslogik att användas som metod.

    För mer information, kontakta Håkan Uvhagen, hakan.uvhagen@regionstockholm.se

  • Pilot/utveckling av SIP kopplat till LUSen, i samverkan mellan berörda parter

    Arbetet med stöd för stärkt lokal samverkan kring LUSen fortsätter med utgångspunkt från den lokala samverkan i den geografiska samordningen. Genom att lokalt få ihop och ha en dialog tillsammans mellan de aktörer som berörs stärks förståelse för varandras uppdrag, gemensamma arbetsformer och samsyn kring hur processen kan utföras och kontinuerligt utvecklas.

    Formerna för fortsatt stöd anpassas efter den lokala kontexten samt utifrån vad andra aktörer gör för att undvika eventuellt dubbelarbete.

  • Lärande från införande av Förstärkt Utskrivning (FU) efter slutenvårdstillfälle

    Förstärkt Utskrivning efter slutenvård (FU) är ett nytt uppdrag som implementeras successivt inom geriatriken i regionen. Målet är att minska behovet av och kvalitetssäkra eventuell återinläggning genom en trygg och säker hemgång samt god vård i hemmet och riktar sig till patienter som bedöms ha fortsatt behov av det geriatriska teamet efter utskrivning samt har ökad risk för återinläggning.

    FOU nu bidrar med stöd i uppföljning av FU samt facilterar dialog mellan berörda parter.

    Våren 2025 tog FOU nu, Nestor FoU-center, Stiftelsen Stockholms läns Äldrecentrum och Stockholm Centrum för Hälsoekonomi (StoCHE) fram en rapporten. Ta del av den här: Förstärkt utskrivning från geriatrik - en beskrivning (RegionStockholm)

    För mer information, kontakta Charlotte Klinga, charlotte.klinga@regionstockholm.se


Tidigare arbeten rörande LUSen:

Kontakt

Senast ändrad 2026-02-23

Till toppen